Алергия към медикаменти

Д-р Красимира Байнова

Алерголог и национален консултант за Испания по наследствен ангиоедем Университетска болница Вирхен дел Росио, Севиля, Испания.

Нежелана лекарствена реакция/НЛР/ е всеки непреднамерен, вреден ефект на лекарство, който възниква при дози, използвани  за профилактика, диагностика или лечение при хора и засягат 1/10 от световната популация. Само  10% от тези реакции се дължат на истинска свръхчувствителност. Реакциите на свръхчувствителност са НЛР, причинени от активни съставки и/ или ексципиенти, които се проявяват клинично с признаци и симптоми, които се различават от фармакологичните ефекти на лекарството. Реакциите на свръхчувствителност се делят на алергични и неалергични.  Алергичните реакции, според имунологичния си механизъм, са 4 типа: тип 1- IgE медиирани; тип 2 – IgG или IgM медиирана цитолиза  ; тип 3- медиирани от имунни комплекси  и тип 4 – клетъчно медиирани.

Алергологично изследване за дадено лекарство се извършва само и единствено при предходна реакция с това лекарство или със структурно- подобно на него вещество. В никакъв случай няма предсказващ характер при индивиди, които не са имали предишна реакция.

За диагностициране на алергична реакция към медикамент се използват in vitro тестове/  неспецифични кръвни изследвания , триптаза , специфична IgE,, тест с активиране на базофили, тест с трансформация/ активация на лимфоцити/ и in vivo тестове /кожни проби, експозиционен тест с контролирано излагане на медикамента/. Чувствителността и специфичността на различните тестове зависи от вида лекарство, което се изследва и от вида алергична реакция, която е имал пациента.

Отрицателен кожен тест не отхвърля алергична реакция. Експозиционният тест с контролирано излагане на пълната терапевтична доза медикамент е златният стандарт за отхвърляне на алергична реакция и  трябва да се използва за потвърждаване на отрицателни резултати от кожни тестове с антибиотици, нестероидни противовъзалителни средства, локални анестетици и латекс.

Основни знания/умения, които лекцията ще предостави на присъстващите

– актуализация в класификацията на алергичните реакции към медикаменти

– лечение на остра системна алергична реакция/ анафилаксия/

– правилна клинична индикация за деривация към алерголог при съмнение за алергична реакция към медикаменти

– диференциална диагноза на алергични реакции към медикаменти

– актуализация в правилата на добрата клинична практика